EDの検査では何をするか、問診から専門医の検査までを診断の段階で挙げる

結論EDの検査は問診、身体の診察、必要に応じた血液や尿の検査の三段階で、夜間の勃起の測定などは専門医の範囲とされています。

EDで受診したときに、どのような問診や検査が行われるのかは、受診する前には見えにくいものです。この記事では、日本性機能学会と日本泌尿器科学会が編集した診療ガイドラインの診断の章と、勃起不全治療薬・診断用の注射剤の添付文書から、検査の内容を診断の段階に沿って並べます。添付文書は2026年10月29日に全文を確認しました。

本記事は、受診や検査の要否を判定するものではありません。検査の費用や保険の扱い、医療機関の比較は扱いません。第2階層の編集方針により、薬は薬効群で示し、販売名と一般名は記載していません。検査に使う機器の商品名も記載していません。

勃起不全治療薬の添付文書は、投与に際して既往歴の調査と諸検査を行うよう定めている

勃起不全治療薬（PDE5阻害薬）の医療用医薬品の添付文書は、多くが冒頭に「処方箋医薬品」と表示しています。2026年5月に要指導医薬品が承認されたことに伴い、処方箋医薬品の指定から外れた製剤もあります。当サイトが参照している2成分の添付文書は、効能又は効果に関連する注意の5.1に、同じ文言の次の記載を置いています。

診断の対象とされているのは、勃起不全そのものと、その基礎疾患です。あわせて添付文書は、投与の前や治療を始める前に、心血管系の状態を確かめるよう定めています。

一方で、添付文書が示しているのは「既往歴の調査や諸検査」という枠組みで、どの検査をどの順に行うかまでは書かれていません。診断の手順は、診療ガイドラインの診断の章に示されています。以下は、その記載を診断の段階に沿って並べたものです。

処方箋医薬品という区分と5.1の記載が、薬を受け取る経路とどうつながっているかは、医師の処方箋が必要な医薬品としての正規の入手経路で扱っています。

問診では、勃起の硬さと持続時間に加えて、性欲・射精やパートナーとの関係も聞かれる

診療ガイドラインは、専門医以外の医師が行う診断の範囲を、病歴、身体所見、臨床検査の三つの段階で示しています。最初の段階にあたるのが病歴の聴取、つまり問診です。

問診で聞き取る事項として挙げられているのは、過去と現在の性的関係、現在の感情、症状の発生と経過、これまでの治療歴です。勃起については、性的刺激を受けたときの勃起と早朝の勃起のそれぞれについて、硬さと持続時間を記載するとされています。性欲、射精、オルガズムの状態も記載の対象です。

心理的な要因や対人関係も、原因として重要とされています。不安、うつ状態、悩みなどが例に挙げられ、過去と現在のパートナーとの関係についても注意深く問診する必要があるとされています。心理的な要因を把握する際に、自己記入式の心理テストを用いると有用であるという報告があることも記載されています。

生活の習慣も聞かれます。散歩、ジョギング、ゴルフ、自転車など、どのような運動をどのくらいの時間、どのくらいの頻度で行っているかを聞くもので、目的は、運動不足でないかを確かめることと、おおよその心機能を評価することとされています。服用している薬はすべてもれなく確認され、喫煙と飲酒についても聞くとされています。

この表は、診療ガイドラインの記載を区分ごとに整理したものです。すべての受診で同じ形式の質問が行われることを示すものではありません。

問診で確認される服用中の薬は、勃起不全治療薬の添付文書で併用の扱いが項目ごとに定められています。その範囲は、併用が禁じられている薬と、併用に注意が必要な薬の区分で扱っています。

問診票は用途ごとに使い分けが示され、病歴の聴取の代わりにはならないとされている

問診では、質問票が使われることもあります。診療ガイドラインは、勃起機能に関する問診票について、問診の際には男性用性健康調査票（SHIM）を使うと有用であり、治療の効果を判定するには国際勃起機能スコア（IIEF）か、その勃起機能に関する部分（EFドメイン）を使うことが望ましいとしています。より簡便な勃起の硬さスケール（日本語版EHS）を用いてもよいとされています。

排尿の状態については、国際前立腺症状スコア（IPSS）を使ってチェックすることが示されています。

この表は、問診票の用途を記載どおりに並べたもので、問診票の優劣を示すものではありません。設問と評価の基準は診療ガイドラインの付録に収載されていますが、本記事には転載していません。本記事は、問診票を使って自分で判定する方法を示すものでもありません。

そのうえで診療ガイドラインは、これらの問診票は、丁寧な病歴の聴取の代わりにはならないとしています。

オンライン診療では、かかりつけの医師以外の医師が初診から行う場合、必要な医学的情報を把握できている場合を除いて、診療前相談で症状と医学的情報が確認されます。その手順は、オンライン診療の診療前相談で確認される症状と医学的情報で扱っています。

身体の診察では、二次性徴、血圧と脈、外陰部を確認し、50歳以上では前立腺の触診が望ましいとされている

二つ目の段階が身体所見です。診療ガイドラインは、身長と体重からBMIを計算すること、二次性徴をチェックすること、心血管系（血圧と脈）と神経学的なチェックを行うこと、外陰部をチェックすることを挙げています。外陰部では、陰茎の変形や硬結、精巣の萎縮などが確認の対象とされています。

50歳以上であれば、前立腺の触診を行うことが望ましいとされています。目的は、前立腺肥大症と前立腺癌のチェックです。

診断の流れを示した図でも、身体所見の段階には、前立腺疾患のチェック、性腺機能低下症の徴候のチェック、心血管系と神経系のチェック、陰茎の変形の四つが並んでいます。

血圧は、勃起不全治療薬の添付文書で投与しないこととされる条件にも数値で置かれています。その数値と、血圧の薬を使っている場合の扱いは、血圧の状態と血圧の薬について添付文書が定めている条件で扱っています。

ホルモンの検査は、性腺機能の低下を疑わせる所見がある場合に、段階を踏んで項目が追加される

三つ目の段階が臨床検査です。診療ガイドラインは、最近1年間のデータがなければ、検尿や随時血糖値など、リスクファクターに関係する項目を確認するとしています。

ホルモンの検査については、すべてのED患者に行うことは推奨されないとされています。行うのは、性腺機能の低下を疑わせる所見がある場合です。手順は段階を踏む形で示されています。まず午前中に、総テストステロン値か遊離テストステロン値のいずれかを測定します。テストステロンが低値の場合に、プロラクチン値、黄体形成ホルモン（LH）値、卵胞刺激ホルモン（FSH）値の測定を追加するとされています。

診断の流れの図では、身体所見の段階に性腺機能低下症の徴候のチェックが置かれ、臨床検査の段階に午前中のテストステロン値が置かれています。診療ガイドラインは、所見がある場合にのみホルモンの検査を行うとしており、ホルモンの検査を行うかどうかは、所見の有無によって分かれる形で示されています。

テストステロン値の測定項目の選び方には国内と国際的な推奨に違いがあり、診療ガイドラインはその違いを注として記載しています。その違いと、三つの段階で確認される項目の概要は、診断の三つの段階と、ホルモンの測定項目の国内外の違いで扱っています。

夜間の勃起の測定や注射による検査は、一般の医家が行う診断の流れの外に置かれている

診療ガイドラインは、ここまでの三つの段階とは別に、特殊診断検査として、夜間勃起現象の評価、陰茎海綿体への注射による検査、カラードプラ検査（超音波による検査）、造影CT・血管撮影・海綿体造影を挙げています。これらは性機能の専門医が行うもので、一般の医家が行う診断の流れの図の範囲外にあると明記されています。

夜間勃起現象の評価は、心因性と器質性を見分けるうえで有用とされています。造影CT、血管撮影、海綿体造影は、血行を再建する手術を考えている患者に行う検査と位置づけられています。

夜間の勃起の検査や注射による検査は、労災保険の制度の文書にも現れます。厚生労働省の「胸腹部臓器の障害に関する障害等級認定基準」（平成18年の通知）は、労災保険の障害等級の認定で「勃起障害」に当たる要件として、特定の測定装置による夜間陰茎勃起検査で夜間の睡眠中に十分な勃起が認められないことが証明されることと、支配神経の損傷など勃起障害の原因となり得る所見が、神経系の検査または陰茎海綿体への注射による血管系の検査のいずれかで認められることの両方を挙げています。神経系の検査として挙げられているのは、会陰部の知覚、肛門括約筋のトーヌス・自律収縮、肛門反射及び球海綿反射筋反射に係る検査です。これは障害等級を認定するための要件で、診療でどの検査を行うかを定めたものではありません。

専門医の検査で正常と判断する目安と、原因の分類との関係は、専門医が行う検査と、それぞれの判定の目安で扱っています。

注射による検査では、診断用の注射剤の添付文書が、行う医師と状況を定めている

陰茎海綿体への注射による検査には、勃起障害の診断を効能又は効果に含む注射剤が使われます。当サイトが参照した2文書では、陰茎海綿体内への投与の効能又は効果は「勃起障害の診断」で、勃起障害の治療は挙げられていません。同じ注射剤の添付文書は、動脈内や静脈内への投与について、慢性動脈閉塞症などの治療も効能又は効果に挙げています。用法及び用量では、生理食塩液に溶かして陰茎海綿体へ注射するとされています。

添付文書は、勃起障害の診断に関わる警告として、次の2項を置いています。

警告は、起こりうる反応とその処置に加えて、検査を行う医師の条件と、検査を行う状況を定めています。このほかの記載を、勃起障害の診断に関わる項ごとに整理します。

この表は、添付文書の記載を項ごとに整理したもので、検査の危険の大きさを評価したものではありません。頻度不明と記載されていることは、まれであることや起こりにくいことを示すものではありません。

4時間以上続く勃起については、勃起不全治療薬の添付文書も、直ちに医師の診断を受けるよう指導することを定めています。その記載は、4時間以上続く勃起について勃起不全治療薬の添付文書が求める対応で扱っています。

よくある質問

まとめ

勃起不全治療薬の添付文書は、投与に際して、勃起不全とその基礎疾患の診断のために既往歴の調査や諸検査を行い、客観的な診断に基づいて治療が必要とされる患者に限定するよう定めています。どの検査をどの順に行うかは、診療ガイドラインの診断の章に示されています。

診療ガイドライン（第3版）は、専門医以外の医師が行う範囲を、病歴、身体所見、臨床検査の三つの段階で示しています。問診では、勃起の硬さと持続時間、性欲・射精・オルガズム、心理的な要因とパートナーとの関係、運動の習慣、服用中の薬、喫煙と飲酒が聞かれ、問診票は用途ごとに使い分けが示されていますが、丁寧な病歴の聴取の代わりにはならないとされています。

身体の診察では、BMI、二次性徴、血圧と脈、神経、外陰部を確認し、50歳以上では前立腺の触診が望ましいとされています。臨床検査では、最近1年間のデータがなければ検尿や随時血糖値などを確認し、ホルモンの検査は性腺機能の低下を疑わせる所見がある場合に、午前中のテストステロン値から段階を踏んで項目が追加されるとされています。

夜間の勃起の測定や陰茎海綿体への注射による検査は、性機能の専門医が行う範囲に置かれています。注射に使う診断用の注射剤の添付文書は、診断と治療に精通し副作用に対処できる医師が、緊急時の対応が可能な状況で行うことを定めています。本記事は検査の内容を整理したもので、受診や検査の要否を判断するものではありません。

本記事の記載は、次の資料に基づいています。勃起不全治療薬（PDE5阻害薬）2成分の添付文書（錠剤・フィルム剤、2024年7月改訂・第8版／錠剤、2026年10月改訂・第5版、いずれも日本標準商品分類番号87259）。勃起障害の診断を効能又は効果に含む注射剤の添付文書2文書（注射剤、2023年8月改訂・第1版／2023年11月改訂・第1版、いずれも87219）。添付文書は、いずれも2026年10月29日に全文を取得しました。販売名・一般名は第2階層の編集方針により記載していません。最新の記載はPMDA 医療用医薬品 情報検索でご確認ください。厚生労働省労働基準局長通知「胸腹部臓器の障害に関する障害等級認定基準について」（平成18年1月25日 基発第0125002号）は、2026年10月29日に確認しました。診療ガイドラインに関する記載は、「ED診療ガイドライン［第3版］」（2018年、日本性機能学会／日本泌尿器科学会編）によるもので、同ガイドラインは2025年9月に刊行された「男性性機能障害診療ガイドライン」（日本性機能学会／日本泌尿器科学会編）に置き換わっており、最新版ではありません。本記事は情報の整理を目的としたものであり、診断・処方を行うものではありません。受診および検査の要否は、医療機関でご相談ください。